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Les leçons de l’épidémie Ebola

12 octobre 2015, 13:10

De nouveau, il y a des déclarations médiatiques sur les vaccins mais aucune limpidité des procédures et des buts poursuivis...

L’essai « Ebola ça suffit ! » a été lancé en Guinée le 23 mars, sous l’égide de l’OMS. Il utilise le vaccin rVSV-ZEBOV développé par Merck, le Wellcome Trust et les gouvernements norvégien et canadien, en collaboration avec MSF et la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Il reprend la stratégie de vaccination « en ceinture » de l’entourage chaque fois qu’un cas est détecté, qui avait été mise en œuvre avec succès contre la variole. Dans un premier temps, les volontaires ont reçu le vaccin rVSV-ZEBOV soit immédiatement, soit après un délai de dix jours (durée moyenne d’incubation).

Au mois de juillet, les premiers résultats sur plus de 7 000 participants ont montré une différence significative : pas de cas chez les personnes vaccinées immédiatement, et seize cas chez celles ayant eu une vaccination différée. De plus, l’efficacité globale du vaccin parmi le groupe de population vivant autour des cas infectés, mêlant personnes vaccinées ou non, éligibles à la vaccination ou non, a été de 76 %. Depuis, les responsables de l’essai ont pratiqué la vaccination sans délai, jusqu’aux derniers cas enregistrés fin septembre. L’essai a également été étendu à la Sierra Leone.

Très peu de données sont disponibles à ce jour sur les deux autres vaccins expérimentaux, celui du laboratoire GSK et celui de Johnson & Johnson. S’il ne sera pas possible de poursuivre un essai évaluant la protection contre Ebola une fois qu’il n’y aura plus de cas, il est en revanche prévu de mener un essai comparant la réponse immunitaire, ainsi que sa durée, induite par chacun des trois vaccins, ce qui n’a pas été réalisé jusque-là.

Les retards de l’OMS, et notamment le fait qu’elle n’ait déclaré que le 8 août 2014 qu’il s’agissait d’une « urgence de santé publique de portée internationale », ont conduit à une critique en règle et à un réexamen des procédures de déclenchement des alertes sanitaires.

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